Deuxchirurgiens du CGFL pratiquent le DIEP, technique de reconstruction mammaire peu connue en France. 62 patientes ayant subi une mastectomie en ont bénéficié à Dijon. Côte-d'Or - Chirurgie. Les types de reconstruction mammaire Il existe deux types de reconstruction du sein Avec implants Les implants sont fabriqués à partir de silicone, de solution saline ou d’une combinaison des deux. Ils peuvent être insérés lors d’une mastectomie ou même après celle-ci. Ils sont placés sous le muscle pectoral et non au-dessus comme on le voit lors de l’augmentation mammaire. Avec lambeau Le Dr Fouda Neel est spécialisé en microchirurgie. Durant une reconstruction par lambeau, un sein est créé en utilisant des tissus prélevés d’autres parties du corps, comme l’abdomen, le dos, les fesses ou les cuisses. Ces tissus sont greffés à la poitrine en connectant les vaisseaux sanguins aux nouveaux vaisseaux de la région. En raison du haut niveau de compétence requis pour pratiquer la microchirurgie ainsi que des matériaux et du personnel nécessaires, cette chirurgie n’est offerte que dans quelques centres spécialisés, comme le Centre universitaire de santé McGill. Greffe de graisse Reconstruction mammaire avec implants Dans le passé, la reconstruction mammaire se pratiquait à l’aide de tissus prélevés d’autres parties du corps, ce qui laissait des cicatrices inesthétiques, exigeait une longue convalescence et produisait des résultats qui n’avaient pas toujours l’air naturels. Toutefois, de nouvelles techniques employant des expanseurs tissulaires, des implants mammaires en silicone, du gras corporel, le transfert et la régénération des tissus à l’aide d’Alloderm permettent au Dr Fouda Neel de créer des seins d’apparence incroyablement naturelle, laissent moins de cicatrices et nécessitent un temps de rétablissement plus court. Ces nouvelles techniques ont amélioré le résultat des reconstructions mammaires avec implants de façon tellement radicale que le prélèvement des tissus est maintenant rarement nécessaire. En fait, quand on demande à des chirurgiennes quelles techniques elles choisiraient pour elles-mêmes, 9 chirurgiennes sur 10 choisissent la technique à l’aide d’expanseurs tissulaires. Le Dr Fouda Neel collabore avec les meilleurs chirurgiens du sein de l’Université McGill afin d’offrir la plus haute qualité de reconstruction à toutes ses patientes. Si vous avez été traitée par radiothérapie dans le passé, il est possible que cette technique ne soit pas adéquate pour vous et qu’une reconstruction au moyen de tissus prélevés de votre propre corps soit plus indiquée afin d’obtenir des résultats optimaux. Combinaison d’implants et d’Alloderm L’association de l’expansion des tissus et des implants peut produire des résultats étonnants. Cela englobe l’utilisation d’expanseurs tissulaires modernes, d’implants mammaires, de transfert de graisse et d’une matrice régénératrice de tissu connue sous le nom d’Alloderm. Cette matrice permet à vos tissus de se générer à l’intérieur de cette structure biologique, puis de s’intégrer au corps de façon permanente. Le tissu régénéré s’unit naturellement aux tissus existants de la patiente et jette les bases de la reconstruction finale. Comment ça fonctionne Pendant une mastectomie, tout le tissu mammaire est enlevé, laissant seulement une mince enveloppe constituée de la peau de votre sein. Le Dr Fouda Neel travaille en étroite collaboration avec votre chirurgien lors de la planification de votre mastectomie et de vos incisions afin de créer un résultat aussi esthétique que possible. Le Dr Fouda Neel soulèvera le muscle de votre poitrine et le liera à l’Alloderm, afin de créer une bande ou une loge pour placer l’expanseur tissulaire. La peau sera ensuite délicatement drapée autour du nouveau sein, ce qui réduira le stress et la tension. Les expanseurs tissulaires sont des implants temporaires ajustables qui aident à préparer le tissu pour la reconstruction finale en agissant comme un moule pour votre nouveau sein. Une fois placés sous le muscle pectoral, les expanseurs tissulaires sont progressivement gonflés sur une période de deux à quatre semaines pendant que l’œdème diminue et que les tissus se rétablissent. Une fois les tissus unis, régénérés et guéris, ils adopteront la nouvelle forme donnée par l’expanseur tissulaire. Ces dispositifs peuvent aussi étirer progressivement la peau et créer un espace pour des implants de plus grande taille, si la patiente le désire. Cette méthode permet également de garder le mamelon et l’aréole intacts pendant la mastectomie afin d’obtenir un résultat global plus esthétique. Dans certains cas, la préservation du mamelon » permet un résultat tellement naturel qu’il est presque impossible de voir que le sein a été modifié. Une fois la peau et les tissus mous stabilisés, l’expanseur tissulaire est enlevé lors d’une petite chirurgie ambulatoire et est remplacé par un implant mammaire. Au terme du processus, plusieurs patientes tirent avantage d’une greffe de graisse. Lors de la chirurgie ambulatoire, la graisse est prélevée de l’abdomen par de petites incisions de 3 mm et est ensuite injectée dans le sein. À mesure que vos tissus mammaires se régénèrent, des contours doux et naturels se forment. En combinant ces interventions, le Dr Fouda Neel peut créer une poitrine qui a une apparence tout à fait naturelle. Les expanseurs tissulaires nécessitent moins de temps en salle d’opération et demandent une période de rétablissement plus courte qu’une intervention comprenant la greffe et le prélèvement de graisse et, de plus, ils ne laissent aucune cicatrice disgracieuse au site de prélèvement. Une reconstruction mammaire effectuée par des experts procure des bienfaits qui peuvent transformer une vie. Les patientes qui ont subi une reconstruction mammaire à l’aide d’expanseurs tissulaires se disent très satisfaites des résultats. La reconstruction mammaire traditionnelle peut avoir des conséquences émotionnelles et physiques importantes, mais la technique employant des expanseurs tissulaires est moins invasive et donne des résultats d’apparence naturelle. De nombreuses patientes affirment se sentir complètes et belles après l’intervention. Les lambeaux en reconstruction mammaire Une technique de pointe pour des résultats supérieurs Reconstruction mammaire avec lambeau DIEP La technique par lambeau DIEP est un procédé de reconstruction mammaire semblable à une chirurgie par lambeau TRAM. Toutefois, la technique du lambeau DIEP Deep Inferior epigastrique Perforator donne au patient un ensemble unique d’avantages qui le distinguent des autres procédures de reconstruction mammaire qui utilisent les tissus vivants. Parce que la technique du lambeau DIEP est une technique chirurgicale avancée, seul un groupe restreint de chirurgiens possèdent l’éducation, la formation et l’expérience pour réaliser cette intervention avec succès et en toute sécurité. Le Dr Fouda Neel est parmi les rares chirurgiens du pays à qui les patients peuvent faire confiance pour effectuer la technique avec lambeau DIEP. Au cours des chirurgies traditionnelles de reconstruction du sein — et plus particulièrement celles effectuées par lambeau TRAM —, la peau, les muscles et les tissus adipeux sont prélevés à partir des régions du donneur. Même si le nouveau sein peut être créé en utilisant seulement la peau et le tissu adipeux, le tissu cutané a besoin de sang pour rester en vie. Mais comme les vaisseaux qui connectent la peau à la source de sang traversent le tissu musculaire, on doit donc prélever ce tissu en même temps que la peau et la graisse. La technique de lambeau DIEP représente une amélioration considérable de la technologie et des techniques médicales. Au cours de la chirurgie par lambeau DIEP, la peau et les tissus adipeux sont séparés de la région abdominale. Mais, contrairement aux méthodes de reconstruction mammaire traditionnelles, le tissu musculaire et les fascias de la paroi abdominale tissu conjonctif sont préservés et laissés en place. Une fois le lambeau DIEP peau, graisse, et vaisseaux perforateurs provenant de l’abdomen transféré au site de la mastectomie, les vaisseaux sanguins sont rattachés à une nouvelle source sanguine au site de reconstruction, sous l’œil d’un microscope. Les avantages du lambeau DIEP La particularité de la technique du lambeau DIEP — la préservation des muscles abdominaux et du tissu conjonctif — réduit considérablement les risques de hernie et d’affaiblissement de la paroi abdominale. Les patients qui subissent une chirurgie par lambeau DIEP à notre pratique éprouvent généralement moins de douleur et d’inconfort. Le temps de rétablissement des patients est généralement plus court, ce qui signifie un retour plus rapide aux activités quotidiennes. La cicatrice résiduelle de la chirurgie n’est pas très différente de celle résultant de la chirurgie par lambeau TRAM et, de plus, les patients bénéficient de contours abdominaux semblables aux résultats d’une abdominoplastie. L’expérience est primordiale pour créer les meilleurs résultats esthétiques. Le Dr Fouda Neel pratique régulièrement des reconstructions mammaires très complexes ainsi que d’autres types de chirurgies au Centre universitaire de santé McGill. Il pratique un nombre élevé de ce type de chirurgies et il est constamment à la recherche de moyens de les améliorer. Les chirurgies reconstructives microvasculaires permettent au Dr Fouda Neel de manier les tissus du sein qui ont pu être endommagés par la radiation. Préserver autant que possible l’apparence et la sensation naturelles du sein est au cœur des objectifs de nos chirurgiens Utilisation de greffe de graisse pour la reconstruction du sein. De plus, dans un effort pour donner aux femmes la sensation d’un sein naturel, nos chirurgiens utilisent des techniques créatives telles que la greffe de graisse, aussi connues sous le nom de transfert de graisse. Le tissu adipeux peut être prélevé d’une autre partie du corps, telle que l’abdomen ou les fesses, par la liposuccion. La graisse est alors purifiée et superposée soigneusement dans le nouveau sein afin de créer la forme désirée. Nos chirurgiens possèdent une grande expérience avec ces techniques. Des techniques chirurgicales à la fine pointe de la technologie pour une meilleure sensibilité du sein. Nos chirurgiens utilisent des techniques novatrices qui donnent des résultats optimaux et naturels à nos patientes. Une de ces techniques est la régénération des nerfs qui permet au tissu prélevé de l’abdomen de garder sa sensibilité après avoir servi à sculpter le nouveau sein. Retour Unepatiente ayant subi une mammectomie (ou mastectomie) se soucie immédiatement de reconstruire le sein opéré. Un progrès considérable a vu le jour dans ce domaine : la RetourEn urgence différéeToute reconstruction des parties molles et de la peau après avulsion, nécrose ou cancer lambeaux, greffes de peau, gestion de la thérapie par pression négativeSecondaireToute reconstruction mammaire y compris microchirurgicale reconstruction par prothèse, expansion cutanée, reconstruction par lambeau de muscle grand dorsal, reconstruction par DIEP, reconstruction par injection de graisse …Reconstruction des séquelles cutanées au niveau du visage après traumatisme ou cancer greffes de peau, lambeaux … Prise en charge de la maladie de Verneuil et techniques associées de reconstructionReconstruction osseuse lambeau de fibula vascularisé, greffe osseuse … Traitement des séquelles de brûlureCouverture des escarres par lambeauChirurgie palliative motrice des paralysies de la main transferts musculairesChirurgie des nerfs et du plexus brachialChirurgie de la spasticité du membre supérieur

Augmentationmammaire. Augmentation mammaire par prothèses; Augmentation des seins par réinjection de graisse ou Lipofilling; Réduction mammaire; Reconstruction mammaire. Qu’est ce que la reconstruction mammaire ? Reconstruction mammaire par prothèses; Reconstruction autologue du sein; Après reconstruction; Mamelons invaginés ou ombiliqués

Cancer du sein juillet 11, 2019 Après une mastectomie, la reconstruction mammaire est une question qui se pose pour une femme qui souhaite se réapproprier son corps rapidement… Sur 20 000 mammectomies pratiquées chaque année en France, 25 % des patientes font le choix de la reconstruction mammaire 13% post-ablation et 12% l’année qui suit. La technique de reconstruction la plus courante reste la mise en place d’une prothèse mammaire sous le muscle pectoral. Une alternative à l’implant mammaire est la reconstruction par lambeau DIEP lambeau cutanéo-graisseux, une technique utilisée depuis 1994 en France. Moins invasive que la technique du lambeau TRAM, un lambeau musculo-cutané qui implique de prélever une portion du muscle grand droit et son aponévrose, le DIEP ne comprend ni muscle ni technique chirurgicale de reconstruction peut être proposée aux patientes immédiatement après la mastectomie, même avant les séances de radiothérapie, pour éviter le traumatisme de la perte d’un post-mastectomie l’implant mammaire, la technique la plus couranteLa reconstruction mammaire fait partie intégrante de la prise en charge d’un cancer du sein et du parcours de soins des patientes. Une mastectomie dite aussi mammectomie est souvent perçue comme une mutilation et a un impact psychologique et physique important choc lié à la perte d’un sein, différence de volume entre les deux seins, combler cette perte, une femme a besoin de se reconstruire physiquement » et de se réconcilier rapidement avec son identité de femme… Et l’implant mammaire reste l’intervention esthétique la plus des implants mammaires et réticencesLe recours aux implants mammaires peut susciter quelques réticences et révèle des limites à considérer Présence d’un corps de contracture capsulaire durcissement du sein.Rupture de la prothèse, suite à un choc de vie d’une prothèse mammaire limitée à 10 de changer au bout de 10 ans et par conséquent subir une nouvelle de risques suite aux scandales ailleurs, une fois l’implant mammaire posé, celui-ci n’évolue pas. Et en cas de prise de poids ou de perte de kilos, une disproportion voire une asymétrie peut être visible. La patiente est ainsi contrainte de maintenir sa silhouette proche de son état au moment de la technique l’utilisation du lambeau grand dorsalLa reconstruction mammaire par lambeau dorsal est une autre technique de chirurgie plastique et reconstructrice. Il s’agit de mettre en place une prothèse et d’associer un lambeau de muscle prélèvement du muscle du grand dorsal.La technique classique de reconstruction par lambeau de grand dorsal consiste à transposer par rotation autour de son pédicule vasculaire le lambeau du muscle grand dorsal. Il n’y a pas de prélèvement, on parle de lambeau pédiculé avec pose d’un implant mammaire reconstruction mixte.Une autre technique consiste à prélever une palette musculo-cutanéo graisseuse du grand dorsal pour parfois éviter le recours à l’implant reconstruction autologue.Une alternative à l’implant mammaire le lambeau DIEP, la reconstruction naturelle du seinPratiquée depuis une vingtaine d’années en France, la technique de reconstruction mammaire par lambeau DIEP Deep Inferior Epigastric Perforator Flap » consiste à utiliser des lambeaux cutanéo-graisseux au niveau de l’abdomen, qui vont être ensuite revascularisés dans le sein par anastomose. Il s’agit d’une reconstruction autologue, avec des tissus prélevés sur la patiente pour reconstituer un sein, sans implants. L’intervention peut être pratiquée immédiatement après une mammectomie. Même si la patiente doit subir une radiothérapie par la du lambeau DIEP pour une patiente Le sein est formé à partir de tissus cutanéo-graisseux issus de la femme pas de corps étranger.Naturel, le sein ainsi reconstitué évolue avec le corps de la patiente tout au long de sa peut être pratiquée en même temps que la mastectomie, ce qui évite une deuxième opération. A son réveil, la patiente n’est pas confrontée au choc psychologique de la perte d’un patiente peut aussi faire le choix d’une reconstruction mammaire post-opératoireLe suivi post-opératoire varie entre 24 et 48 heures et l’hospitalisation dure 5 jours, pour vérifier la vitalité du lambeau. Les complications du lambeau DIEP sont principalement vasculaires risque de nécrose du lambeau totale ou partielle, nécrose graisseuse, hématome, congestion tous les cas, une deuxième opération est nécessaire pour reconstruire l’aréole et le mamelon plaque aréolo-mamelonnaire à partir des propres tissus de la la technique DIEP est-elle si peu pratiquée en France ?En France, cette méthode a été importée des Etats-Unis et utilisée pour la première fois par le Professeur Laurent Lantieri, spécialisé dans la chirurgie plastique reconstructrice et dans les techniques de reconstruction naturelles grâce à la microchirurgie Hôpital Georges Pompidou à Paris.Cette technique permet de préserver les muscles droits de l’abdomen mais l’incision de 10 cm peut provoquer des tractions sur les nerfs liés à ces muscles incidence sur la tonicité de l’abdomen.Particulièrement délicate, notamment dans la phase d’anastomose revascularisation des tissus, cette opération doit être réalisée par un chirurgien plasticien spécialisé en microchirurgie et maîtrisant cette technique de reconstruction mammaire breast reconstruction.En France, seules quelques cliniques et hôpitaux sont spécialisées dans ce type de chirurgie de reconstruction mammaire Lyon, Toulouse, Marseille, Paris, Villejuif et peu d’équipes sont formées à ces techniques de pointe, qui exigent beaucoup d’expérience et de de fluorescence au service de cette technique de microchirurgiePour prévenir le risque de nécrose associé au lambeau DIEP, le système d’imagerie de fluorescence FLUOBEAM développée par FLUOPTICS©, est une innovation qui permet d’aider les chirurgiens dans cette technique de reconstruction vert d’Indocyanine est un agent fluorescent non radioactif qui est injecté à la patiente. Associé à ce dispositif d’imagerie de fluorescence, il permet au chirurgien de visualiser en temps réel la perfusion des lambeaux et tissus à chaque étape de l’opération. Le chirurgien peut ainsi sélectionner les sections les mieux perfusées et éviter tout risque de nécrose en sécurisant la phase d’ de fluorescence, avec le dispositif FLUOBEAM, va apporter des informations précises au chirurgien sur la qualité de vascularisation des technique du lambeau DIEP est une technique qui présente de nombreux avantages pour les patientes ayant subi une mastectomie suite à un cancer du sein. Cette reconstruction, faisant appel aux techniques de microchirurgie, bénéficie des nombreuses avancées scientifiques et médicales, qui permettent de réduire de manière significative le risque de complications nécrose, congestion veineuse. L’imagerie de fluorescence développée par FLUOPTICS© aide le chirurgien lors de son intervention en lui apportant des informations plus précises pour une parfaite vascularisation du lambeau aller plus loin, lire aussi Cancer du sein comment améliorer le parcours patientQu’est-ce que le DIEP ? Comments are closed.
Reconstructionmammaire par lipomodelage (injection de graisse): l'intervention. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Elle dure entre 1 heure et 1 heure 30. Le Docteur Hamou réalisera des dessins précis des zones de prélèvement ainsi que des zones à ré-injecter juste avant l'intervention. L'hospitalisation est le
A chaque fois qu’un cancer du sein est annoncé, la question de la reconstruction se pose. Certaines femmes souhaitent une reconstruction immédiate après l'ablation, mais elle est déconseillée en cas de radiothérapie, qui augmente le risque de plus, celle-ci n’est pas forcément mieux vécue, précise le Dr Meunier, spécialiste en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique au Centre Léon Bérard à Lyon. Car la femme s’endort avec son sein et se réveille avec un “volume” qui n’est pas le sein d’avant. Le retentissement psychologique reste important. » Souvent, les chirurgiens conseillent d’attendre trois à six mois différentes techniques de reconstruction mammaireIl existe plusieurs techniques de chirurgie reconstructrice du sein. Toutes nécessitent entre deux et trois étapes la reconstruction du galbe du sein, l’éventuelle symétrisation de l’autre sein, puis, sous anesthésie locale, la reconstruction de l’aréole et du intervention est espacée de trois mois environ. Le choix dépend de la taille du sein, de la qualité et de la quantité de la peau qui peut avoir été abîmée par la radiothérapie, d’éventuelles contre-indications comme le tabagisme, ainsi que de la morphologie et des désirs de la patiente », explique le Dr Cothier-Savey, spécialiste en chirurgie esthétique à la clinique de Bercy à reconstruction mammaire par prothèsePour qui ? Concerne des femmes qui ont des seins petits ou moyens, et dont la peau est suffisamment souple. La prothèse est placée sous le muscle l’opération est plus rapide, les suites opératoires plus simples quatre jours d’hospitalisation. Elle ne crée pas de cicatrice supplémentaire, car le chirurgien réincise au même la prothèse peut se rompre silicone ou se dégonfler sérum, former des vagues ou des plis ou durcir jusqu’à former une coque nécessitant son retrait. De plus, les deux seins ne vieillissent pas au même rythme et il faudra peut-être remplacer la prothèse tous les dix à quinze ans.La reconstruction mammaire par grand dorsalPour qui ? Des femmes dont la quantité ou la qualité de peau est insuffisante. Un lambeau peau, vaisseaux, muscle est prélevé dans le dos sous l’omoplate, puis modelé à la place du sein. Si la poitrine est importante, une prothèse ou des cellules graisseuses sont la symétrisation de l’autre sein n’est pas toujours nécessaire. Le résultat est stable dans le temps et, en l’absence de prothèse, naturel. De plus, le risque de destruction de la peau nécrose est très les cicatrices sont situées dans le dos et sur le sein. Les suites opératoires sont douloureuses, notamment au niveau du gênant pour dormir ou conduire, persiste plusieurs semaines. D’ailleurs, le bras concerné perd un peu de force musculaire. Enfin, il existe un risque d’hématome et de lymphocèle accumulation de la lymphe dans le reconstruction mammaire par grand droitPour qui ? Préconisé pour les femmes qui ont du ventre et dont la quantité de peau au niveau de la poitrine est insuffisante. Le muscle abdominal grand droit, la peau et la graisse du ventre remodèlent le plaque en métal est posée au niveau du ventre pour solidifier la paroi abdominale l’aspect du sein est très naturel, et le ventre devient l’intervention est lourde. Elle nécessite jusqu’à dix jours d’hospitalisation. Les cicatrices sont importantes, et une nécrose partielle du lambeau est possible. Cela, même avec un chirurgien aguerri à cette technique. Surtout, la paroi abdominale est fragilisée, gênant longtemps – voire définitivement – les mouvements qui sollicitent le de se lever du lit sans se mettre sur le côté, ou d’un tabouret sans s’aider des mains, et impossible de pratiquer de nombreux reconstruction mammaire par DIEPPour qui ? Celles qui ont suffisamment de ventre. Nous prélevons la peau et la graisse du bas du ventre ou de la fesse avec, pour l'irriguer, une artère et une veine, et à l'emmener au niveau du sein, en rebranchant l'artère et la veine au niveau du thorax », explique le Pr Lantieri, spécialiste en chirurgie plastique au CHU Henri Mondor à le résultat est plus naturel, et le sein reconstruit évolue normalement. Le ventre devient plat et le muscle abdominal est conservé. Peu ou pas de douleurs l’opération par Deep inferior epigastric perforator DIEP est longue, la cicatrice de 30 cm située au-dessus du pubis et autour du nombril très inconfortable. Impossible de dormir sur le ventre pendant plusieurs semaines. Cette opération nécessite une parfaite maîtrise chirurgicale. Le risque de nécrose est alors inférieur à 5 % et est équivalent à celui du TRAM Tranverse rectus abdominis myocutaneous », précise le que soit l'opération choisie, la reconstruction du sein n’a pas d’impact sur la rechute locale ou métastatique de la maladie. Il est exceptionnel qu’elle gêne la guérison et la surveillance des coûte la reconstruction d'un sein ?La reconstruction est prise en charge par la Sécurité sociale à 100 %. Mais les dépassements d’honoraires sont fréquents, jusqu’à dix fois le tarif de base de la Sécu ! Le remboursement de la symétrisation de l’autre sein se fait sur examen du dossier. Il est recommandé d’arrêter de fumer au moins un mois avant l’opération, insiste le Dr Meunier. Le tabagisme est le grand ennemi de la reconstruction, car il diminue la microcirculation au niveau de la peau, multiplie par deux le risque de nécrose et ralentit la cicatrisation. »Important aussi, perdre du poids si nécessaire, bien équilibrer son traitement si l’on est diabétique…Et, dès la mastectomie, hydrater sa peau avec une crème, dix minutes par jour après la douche, et porter une prothèse externe, type “contact”, avec des petites ventouses de silicone, améliorent la souplesse et la vascularisation de la peau. A l’hôpital, apportez des soutiens-gorge de sport, et optez pour des vêtements faciles à enfiler à boutons ou à zip, qui s’ouvrent par-devant, et cache-cœur sans manches pour laisser passer les drains », conseille Frédérique, 45 ans, opérée voilà six reconstruction du sein est-elle douloureuse ? La reconstruction est une intervention plus ou moins douloureuse, met en garde le Dr Cothier-Savey. Elle nécessite 48 heures d'antalgiques faut s’attendre à ce que la mobilisation soit assez pénible pendant une semaine et qu’une gêne persiste un mois. » Dès le retour à la maison, la douche avec du savon de Marseille ou de la bétadine rouge est possible, mais pas le le pansement, il faut porter nuit et jour un soutien-gorge de sport pendant un mois. Pas de conduite, pas de port de charges de plus de 10 kg... Si quelqu’un peut vous aider à la maison le premier mois, c’est l’ partir de quand peut-on retravailler ?L’arrêt de travail prescrit est habituellement de trois semaines après reconstruction par prothèse, d’un mois et demi après lambeau de grand dorsal, DIEP et grand rééducation est-elle nécessaire après une reconstruction du sein ?Non, après la pose d’une prothèse seule, oui pour les autres techniques. La rééducation doit être initiée dès le lendemain de l’ infirmières et le kinésithérapeute montrent comment se mobiliser sans tirer sur les sutures et sans mettre le lambeau en tension », explique le Dr Meunier. Des massages pourront décontracter les zones quelle façon évoluent les cicatrices ? Une cicatrice reste inflammatoire durant une période minimum de trois à six mois, explique le Dr Cothier-Savey. Puis, elle s'estompe progressivement, sans disparaître. Tout ce qui appuie dessus – contention, massage – est bénéfique. »Les femmes n’hésitent pas à s’échanger leurs “trucs”, comme les pansements en silicone, plutôt spectaculaires, mais assez onéreux et non remboursés », raconte Charlotte. Ou encore la crème Jonctum, Cicabio, l’huile d’amande douce, le laser, voire une cure à la Roche-Posay ou Avène remboursée si la cicatrice reste sensibilité du sein, elle, n’est pas totalement restaurée. Cependant, elle réapparaît progressivement après plusieurs mois et s’améliore encore pendant deux à trois ans environ. Lesindications de l’injection de graisse ou lipofilling pour la reconstruction mammaire après mastectomie. Le lipofilling est indiqué pour la correction des défauts de tissu mou dans de nombreuses zones du corps. Il est utilisé non seulement à visée corrective, mais également à des fins cosmétiques. Pour la chirurgie du cancer du Le lambeau perforant de l’artère épigastrique inférieure profonde DIEP est l’une des procédures de reconstruction mammaire les plus courantes après une mastectomie. La procédure de lambeau DIEP utilise la peau et les tissus pas de muscle de l’abdomen pour créer un nouveau monticule mammaire. Cette procédure est une forme de reconstruction autologue, qui est un type de chirurgie qui utilise votre propre tissu pour la reconstruction. Dureuil Philippe / Getty Images Objet de la procédure Avec cette méthode, la peau et les tissus sont retirés du ventre pour créer un nouveau sein. Il est similaire à un lambeau myocutané du rectus abdominus transverse TRAM, bien que la procédure TRAM utilise également le muscle de l’abdomen. La reconstruction DIEP nécessite généralement trois étapes pour terminer la reconstruction. Risques et contre-indications Des recherches publiées en 2017 montrent que la chirurgie du lambeau DIEP est sûre et que le risque de complications est faible. Lorsque les deux seins sont reconstruits, les risques augmentent. Les risques comprennent Problèmes d’anesthésie, y compris réaction allergique Saignement Infection du site opératoire Difficultés de cicatrisation Accumulation de liquide, avec douleur et gonflement du sein ou du site donneur Problèmes avec les nouvelles connexions de la veine ou de l’artère Votre nouveau sein et votre nouveau mamelon peuvent avoir une sensation réduite. La sensation met près de deux ans à revenir, et dans certains cas, ce ne sera pas le cas. Vous pouvez parler à votre chirurgien plasticien des techniques de reconstruction nerveuse qui peuvent être utilisées avec le DIEP pour retrouver la sensation. L’opération laisse deux sites chirurgicaux et des cicatrices, l’un à l’endroit où le tissu a été prélevé et l’autre sur le sein reconstruit. Les cicatrices s’estompent avec le temps, mais elles ne disparaîtront jamais complètement. Vous ne pouvez retirer le tissu abdominal qu’une seule fois. Si vous avez besoin d’une autre reconstruction mammaire, vous et votre chirurgien devrez discuter d’autres méthodes. Pour certaines personnes, l’ablation des tissus abdominaux entraîne une abdominoplastie, ce qui leur donne un ventre plus plat. Complications Certaines complications potentielles peuvent nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale. L’accumulation de liquide et de sang dans le nouveau sein est généralement absorbée par le corps. S’il n’est pas absorbé, votre professionnel de la santé devra peut-être drainer le liquide. Il existe un risque de formation de caillots sanguins postopératoires dans vos jambes ou vos poumons. Pour éviter cela, vos infirmières vous aideront à vous lever tout de suite et vous encourageront à vous déplacer. Bien que rare, la mort tissulaire peut affecter un petit nombre de personnes ayant subi une chirurgie par lambeau DIEP. La mort des tissus est le résultat d’un nouvel approvisionnement en sang. Souvent, cela peut être réparé chirurgicalement s’il est remarqué immédiatement. Contre-indications Cette procédure ne convient pas à tout le monde. Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour la procédure DIEP si Vous êtes mince si vous êtes très mince ou si vous avez déjà subi une ablation de tissu abdominal, il se peut que vous n’ayez pas assez de tissu de donneur pour la procédure. Si tel est le cas, vous pourrez peut-être avoir un autre type de procédure de reconstruction qui utilise des tissus provenant de zones telles que le dos, les fesses ou la cuisse. Vous avez/êtes à risque de problèmes vasculaires des vaisseaux sanguins sains et un apport sanguin adéquat sont nécessaires à la survie du tissu transplanté. l’arthrite et la sclérodermie. Vous fumez si vous êtes capable d’arrêter de fumer six semaines avant la chirurgie, votre chirurgien peut accepter la procédure. Cela dit, fumer peut exclure cette option pour vous, surtout si vous souffrez d’une maladie vasculaire. Avant la chirurgie Si vous envisagez une reconstruction, il est utile de consulter votre chirurgien plasticien avant de subir une mastectomie. Ils travailleront avec votre chirurgien du sein pour planifier les traitements chirurgicaux et les chirurgies de reconstruction pour votre situation unique. Votre chirurgien plasticien peut prendre des mesures précises et prendre des photos de vos seins avant votre mastectomie pour aider à rendre vos seins reconstruits aussi proches que possible de votre forme et de votre taille naturelles. Planifier la reconstruction à l’avance peut aider votre chirurgien mammaire à économiser autant de peau que possible pendant votre mastectomie et à éviter les cicatrices inutiles. Posez à vos chirurgiens des questions concernant la préparation à la chirurgie, l’évolution postopératoire et les risques et complications qu’ils ont eus. Demandez-leur de vous montrer des photos de femmes qui ont subi un lambeau DIEP. Vous voudrez peut-être aussi parler à des femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour obtenir d’autres informations. Assurez-vous de mentionner si vous avez eu une mauvaise réaction à tout type d’anesthésie dans le passé, afin que votre anesthésiste puisse déterminer quels médicaments seraient sans danger pour vous. Choisir le bon chirurgien Un lambeau DIEP implique une microchirurgie minutieuse pour reconnecter les vaisseaux sanguins. Cela nécessite une formation et une expérience approfondies. Choisissez avec soin un chirurgien pour cette reconstruction. Posez beaucoup de questions jusqu’à ce que vous vous sentiez à l’aise de prendre la décision d’aller de l’avant avec la procédure. Horaire La reconstruction mammaire peut se faire lors d’une mastectomie reconstruction immédiate ou après traitement. Si vous avez besoin d’une radiothérapie pour vos aisselles ou votre poitrine, vos médecins vous recommanderont d’attendre la fin de votre radiothérapie. Avoir la procédure effectuée avant la radiothérapie limite considérablement l’efficacité du traitement. La chirurgie du lambeau DIEP dure de six à huit heures. Vous devrez ensuite rester à l’hôpital pendant plusieurs jours. Emplacement La chirurgie du lambeau DIEP est réalisée au bloc opératoire d’un hôpital. Nourriture et boisson Suivez les instructions fournies par votre chirurgien concernant la préparation de la procédure. Cela peut inclure un régime alimentaire, des médicaments et l’arrêt du tabac. En règle générale, il vous sera demandé de ne rien manger ni boire pendant huit à 12 heures avant votre chirurgie. Coût et assurance maladie La reconstruction mammaire est coûteuse, atteignant des dizaines de milliers de dollars. La loi fédérale exige que les compagnies d’assurance qui couvrent la mastectomie pour le cancer du sein couvrent également la reconstruction mammaire. Medicare couvre la reconstruction mammaire, mais la couverture Medicaid peut varier d’un État à l’autre. Si vous êtes assuré, renseignez-vous auprès de votre fournisseur de régime pour connaître vos coûts. Certaines personnes peuvent être confrontées à des franchises ou à des quotes-parts élevées. Les assureurs ont chacun leurs propres politiques et procédures concernant la précertification, la prédétermination et l’autorisation des procédures médicales. Certaines compagnies d’assurance exigent un deuxième avis avant d’accepter de payer pour la chirurgie. Ce qu’il faut apporter Les hôpitaux fournissent souvent des articles de base pour votre séjour, mais vous voudrez peut-être apporter vos propres affaires pour plus de familiarité et de confort. Pensez à emballer Un pyjama confortable il est préférable d’avoir une coupe ample et un peignoir Une tenue à porter à la maison qui ne frottera pas sur votre incision Un oreiller et une couverture douce également utiles pour votre retour à la maison N’apportez pas d’objets personnels de valeur, tels que des bijoux, de l’argent liquide ou des appareils électroniques, et n’oubliez pas vos médicaments habituels, votre carte d’assurance et tous les documents pertinents. Pendant la chirurgie On vous demandera d’arriver à l’hôpital jusqu’à deux heures avant votre chirurgie. Une infirmière ou un autre professionnel de la santé vérifiera vos signes vitaux et vous fera enfiler une blouse chirurgicale et éventuellement une casquette. Vous recevrez également un bracelet d’identification d’hôpital. Pré-chirurgie Vous ne serez pas éveillée pendant votre mastectomie ou reconstruction, et vous aurez une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale. Tout au long de la chirurgie Après le début de votre anesthésie, votre chirurgien plasticien marquera votre peau pour l’incision du lambeau tissulaire. À l’aide d’un marqueur cutané, ils traceront une section semi-elliptique sur votre ventre, juste en dessous de votre nombril et au-dessus de votre pubis. Le chirurgien fera l’incision et soulèvera une couche de peau et de graisse. Lors de la déconnexion de ce lambeau de tissu, ils incluront l’artère et la veine perforantes épigastriques inférieures profondes qui apporteront un apport sanguin fiable à votre nouveau sein. Ces vaisseaux sanguins seront soigneusement préservés avec le lambeau tissulaire. Aucun muscle abdominal ne sera coupé ou déplacé pendant ce processus. Votre lambeau tissulaire, avec ses vaisseaux sanguins, sera déplacé vers votre zone de mastectomie. Afin de maximiser la survie des tissus dans son nouvel emplacement, votre chirurgien utilisera un microscope à haute puissance pour rattacher les vaisseaux sanguins du lambeau tissulaire aux vaisseaux sanguins de votre poitrine. Les sutures utilisées ont à peu près le même diamètre qu’une mèche de cheveux, une grande précision est donc nécessaire. La peau et le tissu adipeux sont ensuite soigneusement remodelés en un monticule mammaire et suturés en place. La plupart des femmes ont suffisamment de tissu supplémentaire dans leur ventre pour créer un nouveau sein. Sinon, un petit implant peut être placé sous votre lambeau de tissu pour créer la taille de sein que vous souhaitez. Votre nombril restera en position au-dessus de l’incision abdominale. L’incision du lambeau laissera une cicatrice qui s’étendra sur tout votre estomac. Le chirurgien peut utiliser des techniques de marquage cutané sur les vaisseaux sanguins pour aider vos infirmières à surveiller la guérison pendant que vous vous rétablissez. Attendez-vous à ce que des drains chirurgicaux soient placés dans votre incision pour aider à la guérison. Post-opératoire Après votre chirurgie, vous irez à la salle de réveil, où vous resterez jusqu’à ce que l’anesthésie se soit dissipée et que vos signes vitaux soient stables. Vous déménagerez ensuite dans une chambre ordinaire à l’hôpital. Attendez-vous à rester à l’hôpital pendant trois à cinq jours après une procédure de lambeau DIEP. Le flux sanguin vers le lambeau sera étroitement surveillé pendant votre convalescence. Si vous avez des drains chirurgicaux, vous apprendrez à les vider et à suivre le volume de liquide avant votre sortie. Une prescription d’analgésiques vous sera également remise. Après la chirurgie Une procédure DIEP implique des incisions à deux endroits différents, de sorte que votre rétablissement peut prendre plus de temps et peut être plus difficile pour vous qu’une intervention chirurgicale dans un seul endroit chirurgical. Vous pouvez vous attendre à avoir des ecchymoses et un gonflement dans les deux zones ; votre professionnel de la santé vous fera probablement porter des vêtements de compression pour réduire l’enflure. Il peut être difficile au début de trouver une position qui n’exerce pas de pression sur votre poitrine ou votre abdomen. Au fil du temps, la sensibilité dans ces zones s’atténuera. Prévoyez de vous reposer pendant quatre à six semaines. Prévoyez d’avoir quelqu’un pour conduire et soulever des objets lourds pour vous, si possible. Votre professionnel de la santé vous indiquera quand vous pourrez reprendre le bain, l’exercice et l’activité sexuelle. Vous aurez plusieurs rendez-vous de suivi afin que votre chirurgien puisse évaluer la progression de votre guérison et vos incisions, et changer vos pansements. Quand appeler votre fournisseur de soins de santé Pendant que vous guérissez, il est particulièrement important d’être conscient des signes d’infection. Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous ressentez Rougeur, douleur, sang ou pus autour de vos incisions ou du site d’insertion du drain chirurgical Liquide de drainage chirurgical contenant du sang ou du pus après quelques jours Fièvre Douleur qui s’aggrave au lieu de s’améliorer avec le temps Votre sein devient violet ou enflé Ceux-ci pourraient être des signes d’une autre complication liée à la chirurgie qui nécessite une évaluation Une jambe douloureuse, rouge et enflée qui peut être chaude au toucher Essoufflement Douleur dans la poitrine ou le haut du dos Tousser du sang La reconstruction mammaire après une mastectomie est un choix personnel. Ce n’est pas médicalement nécessaire, mais cela peut améliorer votre bien-être, votre qualité de vie et vos perspectives générales. En plus de la reconstruction par lambeau DIEP, il existe d’autres options de reconstruction, et chacune a ses propres avantages et risques. Votre décision d’opter dépendra de vos préférences personnelles, de votre état de santé général et d’autres facteurs. Assurez-vous de discuter de tous les avantages et inconvénients des différentes options avec votre chirurgien avant de prendre une décision sur la reconstruction DIEP. Définition La reconstruction par lambeau est une technique de reconstruction mammaire. C'est le mode de reconstruction qui est basé sur le prélévement du muscle dorsal ( muscle du dos) et une partie de peau du côté de la reconstruction pour le "déplacer" sur la zone de mastectomie. Il permet d'apporter du tissu avec peau, graisse et
À la suite d'une mastectomie la méthode DIEP peut être une alternative intéressante de reconstruction de la poitrine et permet en tout cas une reconstruction immédiate. Cherchons à en savoir plus sur cette technique. Le DIEP est une méthode visant à extraire une zone de peau et de graisse ainsi que les vaisseaux l'irrigant au niveau de l'abdomen pour ensuite la transplanter sur la zone de traitement, ici en vue d'une reconstruction mammaire. Parmi les avantages qu'offre cette méthode il convient de souligner qu'elle permet de ne pas passer par le long procédé que représente l'utilisation de prothèses implants mammaires. D'un autre côté on touche de façon temporaire ou permanente au muscle droit abdominal en charge de l'irrigation de ces tissus graisse et peau. Pour autant, la reconstruction mammaire offre elle de très bons résultats. L'origine de cette technique saluée remonte à 1994. Il faudra cependant attendre l'intervention du professeur Laurent Lantieri en France pour que cette méthode soit vraiment développée grâce à ses recherches se portant sur les méthodes de reconstruction naturelle et de micro-chirurgies DIEP, SGAP, PAP. Qui est capable de pratiquer la méthode DIEP ? Ce type d'intervention ne doit être réalisé que par des chirurgiens compétents et spécialisés dans le domaine de la reconstruction mammaire. Il doit s'agir de personnes possédant déjà de l'expérience concernant la méthode DIEP et les micro-chirurgies. Il est également nécessaire que le chirurgien soit entouré d'une équipe compétente et des outils technologiques appropriés. Il doit aussi être capable d'assurer un post-opératoire complet. Sachant que seuls des chirurgiens spécialisés peuvent pratiquer cette méthode, on cherche depuis quelques années à augmenter le nombre de chirurgiens et d'équipes capables de prendre en charge ce traitement afin que plus de femmes puissent profiter du DIEP et ainsi éviter de passer par une procédure plus longue et invasive. Quels sont les candidats à ce type de chirurgie ? Les candidates à la méthode DIEP sont des femmes ayant subi un cancer du sein et cherchant à aller de l'avant et oublier ce qu'a été leur lutte contre cette maladie. Si la patiente n'est pas apte à une reconstruction mammaire par le biais de la méthode DIEP, c'est à dire grâce à l'emploi de graisse autologue et sans recours à des implants, il existe des alternatives chirurgicales comme les PAP, TUG, SGAP, MPPS. La méthode DIEP permet à la fois des reconstructions immédiates et secondaires. Elle est fonctionnelle dans les deux cas, d'autant plus lorsqu'elle est suivie d'un processus de radiothérapie. Contre-indications et non-indications Avant de vous engager dans une méthode DIEP de reconstruction mammaire il est important que vous preniez connaissance des contre-indications et non-indications inhérentes à cette intervention Il est recommandé d'arrêter le tabac qui peut entraîner des complications vasculairesUne chirurgie de l'abdomen est nécessaire pour l'extraction de graisseQuand le ventre présente peu de graisse celle-ci peut être prélevée des cuisses ou des fessesComme toute chirurgie celle-ci présente des contre-indications pour la santé de façon généraleLe pré-opératoire de la méthode DIEP Avant de vous soumettre à une intervention de la poitrine grâce à la méthode DIEP vous devrez considérer différents aspects liés à cette intervention. Il vous faut tout d'abord vous renseigner en détails sur le DIEP pour bien comprendre cette technique et si elle est faite pour vous. Un examen de vos vaisseaux abdominaux devra être pratiqué pour en vérifier l'état de santé. Le chirurgien devra par la suite identifier les vaisseaux en condition d'être transplantés au niveau de votre poitrine. Vous devrez aussi réaliser une angiographie par résonance magnétique. Votre chirurgien fera bien sûr le point avec vous lors des premiers entretiens et vous rappellera l'ensemble des examens que vous devrez subir avant votre intervention. Une fois ces différents tests réalisés votre chirurgien sera à même de confirmer si la méthode DIEP peut être appliquée à votre cas de figure. Il devra également répondre à toutes vos questions et tous vos doutes avant le jour de l'intervention. Le déroulement de la méthode DIEP Une fois les tests pratiqués et les vaisseaux identifiés, le chirurgien se chargera de retirer un morceau de peau et de graisse du ventre ou autre zone d'extraction. Grâce à un microscope et à un équipement spécifique le chirurgien réalisera une procédure minutieuse et complexe visant à reconnecter les vaisseaux irrigant les tissus au niveau de la poitrine. Lorsque les vaisseaux de la zone de peau extraite sont reconnectés à la zone mammaire, le sang circule à nouveau et il est alors possible d'apporter du volume et de la forme aux seins. Cette technique nécessite deux étapes. La première vise à préparer la zone de reconstruction. On pratique également à ce moment-là l'extraction de peau au niveau du ventre. La deuxième concerne la fermeture de la zone donneuse ici le ventre. On réalisera dans le même temps une anastomose connexion entre deux structures microchirurgicale au niveau de la poitrine que l'on massera pour lui donner une forme. Une anesthésie générale sera nécessaire. L'intervention dure environ 7 heures bien que ce temps puisse varier en fonction de l'expérience du chirurgien. Photo Association pour le Reconstruction du Sein par Le post-opératoire de la méthode DIEP Il est très important de rester en observation attentive pendant les 24 heures suivant l'intervention. Une fois les premières 24 heures passées l'observation pourra être plus légère. Durant la période de révision on vérifiera que la zone des seins est bien vascularisée et qu'il n'existe pas de problèmes de circulation. Au bout d'une semaine les complications sont beaucoup moins nombreuses que dans les premiers jours suivant l'intervention. Complications éventuelles liées à la méthode DIEP Le sein reconstruit par le biais de la pratique DIEP peut rencontrer dans certains cas les complications suivantes Thrombose impliquant un acte chirurgical aussi rapidement que possibleNécrose de graisse entraînant une perte de volumeSaignements et hématomes pouvant déboucher sur une nouvelle opérationLorsque les complications surviennent au niveau du ventre il peut se produire les cas de figure suivants SaignementsPrésence de séromesLes avantages de la méthode DIEP La méthode DIEP offre de nombreux avantages aux patientes désireuses de retrouver la forme de leur poitrine. Ce procédé permet notamment de retrouver un volume important, même souvent plus important qu'avec des prothèses. La méthode utilisant de la graisse autologue le résultat est particulièrement naturel et s'adapte à la forme originelle de la poitrine. La méthode DIEP permet d'intervenir sur deux parties du corps à la fois. D'une part on prélève un excès de graisse dans le ventre du patient abdominoplastie, ce qui permet d'améliorer la silhouette à ce niveau. D'autre part on reconstruit la poitrine de la patiente. La peau extraite au niveau du ventre est très similaire à celle des seins ce qui permet une adaptabilité optimum. La nouvelle poitrine s'adapte facilement à l'organisme de la patiente. Si cette dernière perd du poids il en sera de même pour la poitrine. Si la patient prend du poids les seins grossiront également. La méthode DIEP a également le grand avantage de permettre une reconstruction mammaire immédiate. Les patientes ayant eu recours à cette méthode assurent ne presque pas avoir ressenti de douleurs post-opératoires. Elles ont en revanche ressenti un certain mal-être pendant quelques semaines. Il n'existe pas de contre-indications liées à la grossesse si tel est le désir de la patiente. Ce type de reconstruction mammaire offre des résultats définitifs. Les inconvénients de la méthode DIEP Si la patiente présente une nécrose partielle il sera nécessaire d'avoir recours à des chirurgies correctives. La méthode DIEP connaissant un fort taux d'échecs, il est recommandé d'opter pour un autre type de chirurgie de reconstruction mammaire Il est possible de présenter les hernies ou encore que l'abdomen devienne gonflé. La taille de la cicatrice est importante puisqu'elle va d'une hanche à l'autre. Elle s'efface cependant avec le temps. La patiente souffrira d'une diminution de sa force musculaire pendant plusieurs mois.
PQTfe.
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    • photo de reconstruction mammaire par diep